福州晚报2024-04-02 07:30
男孩小木（化名）今年三周岁，还不会讲话，排除听力问题后，父母带他到福州市第一总医院儿童专科院区（福建省福州儿童医院、福州市儿童医学中心）心理科就诊，没想到得到了晴天霹雳般的结果——小木被确诊为孤独症。
4月2日是第17个“世界孤独症关注日”，今年的主题是“意识—接纳—欣赏：从艰难求生到茁壮成长”。为倡导全社会关爱孤独症儿童，市第一总医院儿童专科院区心理科发起系列公益活动：在承顺楼1楼开设孤独症幼儿家庭干预讲座（上午11点）、在3楼义诊（上午8点到12点，前30名报名的患儿可看诊，有需要可扫一扫报名二维码）。
孩子3岁还不说话
一查竟是孤独症
小木并不是从未讲过话。据其父母介绍小木曾在一周岁左右叫过“爸爸妈妈”，但是后面渐渐的就没有再说过话，只会通过哭叫来示意家人满足自己的需求；平时别人在背后叫小木，小木也不会转头看；有人和小木说话，小木也不会回应，少有目光交流；小区的孩子跑来跑去，小木却独自在旁边，不会加入；现在仍然不会自理大小便……
起初，父母以为小木是听力的问题，带他到耳鼻咽喉科检查发现并无异常，在他人建议下，才来到市第一总儿童专科院区心理科。
在问诊过程中，医生发现小木除了无语言和鲜少目光交流外，还不常跟其他小朋友玩耍，总是自己在家或是在小区花园里独自玩耍，对刺耳的声音较敏感，喜欢将积木整齐排列，喜欢把车子翻倒不停地转动轮子，喜欢转圈圈，挑食……
综合心理评估等辅助检查，医生诊断小木为孤独症谱系障碍（ASD），也就是被称为“星星的孩子”的孤独症患儿。
“五不”早期识别
男孩比女孩更常见
精神（心理）科科主任陈敏榕介绍，孤独症系障碍（ASD）又称为孤独症，是一种发生在儿童发育早期的神经发育障碍，主要表现为社会交往困难、交流功能受到损伤，限制性的重复行为或异常、狭窄的兴趣。孤独症谱系障碍涵盖了一系列不同的疾病，包括过去被认为是独立的疾病的孤独症和阿斯伯格综合症。“阿斯伯格综合症”通常被认为是孤独症谱系障碍中较温和的一种。
在全球范围内，每160名儿童中就有1名患有孤独症，其中男孩比女孩更常见。
那么如何发现孩子患有孤独症？
陈敏榕主任介绍，家长可以用“五不”早期识别孤独症的表现：
眼不看——眼睛不看人，视线接触差，回避目光接触；
耳不应——叫名字，不理会，跟他说话，不反应，总之对语言指令反应差；
手不指：正常孩子会用手指着目标物体表示需要、表示有兴趣，孤独症患儿不会，也缺乏其它肢体语言；
口不语：不会说话，学话延迟，会说话也不主动说；
行不当：行为不当，行为与年龄不相当，比如刻板重复的行为。
陈敏榕主任提醒，面对医生的确诊结果时，绝大多数父母是崩溃的，父母要做的是“可以悲伤，但要接受现实，不要心存侥幸，要寻求专业的帮扶，积极投入到孩子的康复过程中”。
早发现早介入
家庭很重要
那么，孤独症要如何干预？陈敏榕主任介绍，因该病目前病因不明，目前已知的生物学方法不能改善其核心症状，因此功能训练、教育干预仍然是首选的干预方法。
“研究发现，早期有效科学的干预可望改善远期预后！”陈主任提醒，孤独症的干预注重早期、科学化、系统化、个体化、家庭化、社区化、长期高强度的训练。特别是语言训练越早越好，务必在3岁前进行。
近些年在孤独症教育干预上行之有效的方法有不少，如应用行为分析、结构化教育干预、地板时光、人际关系训练、关键反应训练、PEERS朋辈训练、早期干预丹佛模式等均取得一定成效。此外，低龄ASD儿童家庭干预在改善长期预后方面得到越来越多专家共识。ASD儿童家庭干预是在专业人员的科学指导下、家长介导的以自然环境为基础、融入日常互动的干预模式。
需强调的是，康复教育应尊重个体化原则，由基本适应行为开始做起，需参考儿童神经心理和认知特征来实施；需考虑儿童不同时期表现特征，尤其需关注其情绪问题；应将对儿童父母的指导、咨询及心理支持作为治疗的重要组成；ASD的认知特点不一定是“障碍”或不足，引导和教育得当或可成为发展优势。
她提醒，孤独症孩子的情况要改善，需要家长的长期耐心陪伴与训练，要宽容和理解孩子的行为，不要幻想立刻见效，要明白这是一个漫长的征程，“不回避、不排斥、带着长期观察记录求助精神科、儿科医生或许能给到孩子更大的帮助”。（记者 陈丹 通讯员 林小锋/文）
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