我是一个小小的花生米,但是,你们现在找不到我,因为,我被困在宝宝的气管里面了。
就在刚才,一位小朋友趁妈妈不注意偷偷把我放在了他的嘴里,结果他咯咯一笑,我就被吸进支气管里,他开始剧烈咳嗽、气喘,而我,有了一个新的名字——气管、支气管异物。
气管、支气管异物是儿科最常见的急危重症之一,多见于1-3岁的小朋友,这个时期的小朋友好奇心强,对未知事物都充满着好奇,尤其喜欢通过口腔认识事物,遇到新奇的小玩意,总想要塞进嘴里尝一尝。说笑、哭闹、嬉戏等等行为都可能导致异物被吸入气管、支气管,引起儿童呼吸系统的症状。
小朋友的妈妈带他去了医院,医生询问了异物吸入史,这是诊断疾病的重要条件。接诊的医生介绍,由于患儿的年龄、异物的位置、性质,气道阻塞程度不同,症状表现也不同。最常见的症状是:突发剧烈的刺激性呛咳,伴有气喘、憋气,可能有口唇面部发绀、声音嘶哑、吸气困难等。但是仅仅有主诉和症状是不够的,必须要确定异物的部位,才能给出最有效的治疗。因此,辅助检查也是必要的。
针对小朋友的情况现在需要先做胸片或CT扫描,通过影像学检查,找到了我的位置。接下来的关键一步,就是通过手术把我取出来。支气管镜下取出异物是该病唯一、有效治疗措施。术前,医生会对小朋友进行全面、正确的评估,有效规避可能出现的风险。在全麻的情况下,通过支气管镜下取出异物是气管支气管异物的首选方式。如果是在主气管的大型、嵌顿异物,可以选择硬质支气管镜,它能够提供足够的视野,维持良好的气道通气条件;如果是位于支气管、支气管深部、上叶和下叶后段的支气管异物,可以选择软式支气管镜,它具有灵活、柔软、可视损伤小的特点。经过了十分钟,我终于被医生取出来了。这场荒谬的“捉迷藏”,终于以我失败而告终。
医生叮嘱小朋友的妈妈,如果孩子出现异物吸入,一些家庭急救措施,也是十分必要的。一旦发现异物吸入,家长应迅速将患儿送至有条件取异物的医院,送药医过程严禁胡乱猛拍背、催吐、剧烈摇晃小朋友,尽量保持患儿安静,同时绝对不能喂食喂水。
当孩子出现呼吸困难时,对于1岁以下的儿童,可采用背部拍击法。使患儿骑跨并俯卧在手臂上,头低于躯干,固定头部,放在急救者的大腿上,用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间,使呼吸道内压力骤然升高,有助于松动其异物和排出体外。
对于1岁以上的儿童,家长可以站在背后,用两手臂环绕其腰部,一手握拳,将拳头的拇指一侧放在儿童剑突下方、肚脐上方两横指处,再用另一手抓住拳头,快速向上向后冲击,压迫被噎者的腹部。重复以上手法直到异物排出。
呼吸三科简介