「一总专科」全国首例正式临床手术！福州市第一总医院儿童专科院区完成磁共振引导激光间质热疗（LITT) 无开颅微创难治性癫痫手术

发布时间：2023-09-22　点击数：

福建省福州儿童医院 2023年09月22日

9月21日上午，福州市第一总医院儿童专科院区（福建省福州儿童医院）儿童癫痫诊疗中心宋施委主任联合影像科、麻醉科等多学科诊疗团队，成功为一位难治性癫痫的患儿完成神经外科机器人（SINO)辅助下核磁共振引导激光间质热疗（Magnetic resonance guided laser interstitial thermal therapy, LITT）手术。这是国产自主研发的磁共振监测激光消融系统获批上市后的全国首例应用于难治性癫痫的正式临床手术！‍

磁共振引导的激光消融术

磁共振引导的激光消融术是国外近年来迅猛发展的革命性神经外科新技术，其融合了磁共振实时温度成像、消融效果预估、立体定向和激光间质热疗（ LITT ）等技术，以微创、精准、可视化的特点为神经外科各类疾病的治疗带来了全新的治疗方案，对于颅内癫痫病灶的治疗具有的极大优势。随着中国癫痫功能外科临床水平和国内医疗科技公司自主创新技术的不断崛起，国内成功实现了磁共振引导的激光消融手术系统的国产化和临床应用。‍

术前讨论

9月20日多学科术前讨论会由福州市第一总医院党委副书记、院长李卫东主持，福州市第一总医院规划运营首席顾问、神经外科张帆主任医师、福州市儿童癫痫诊疗中心宋施委主任、影像科房涛主任、麻醉科林剑鸣主任以及儿童癫痫诊疗中心医务人员参加术前讨论。病历讨论会上，宋施委主任介绍患儿病史及治疗基本情况，术前准备，综合分析多种治疗方案以及采用磁共振引导激光间质热疗（LITT)手术技术难度及应对方案，大家充分分析讨论手术难点、风险点，并提出解决方案。

该患儿是一位12岁儿童，起病2年余，诊断为药物难治性癫痫，频繁癫痫发作严重影响了孩子的生活和学习，在外四处求医，先后服用多种抗癫痫药物，仍控制欠佳，经济负担加重的同时给身心带来极大的折磨。困顿迷茫之际，家属获知经过癫痫外科成功治愈癫痫的病例，找到了宋施委癫痫诊疗团队。

经过充分的沟通和术前准备，手术团队通过LITT技术完成了针对病灶的消融治疗，颅骨上仅仅开了一个3mm的小孔，在神经外科机器人的精准辅助下，植入1根光纤，并在核磁的温控序列监测下进行癫痫病灶消融，整个手术过程约2小时。磁共振显示LITT治疗效果良好，患儿术后的言语和活动能力无影响。

这一成功案例得益于多学科团队的大力合作。医学影像科根据患者情况设计特殊的扫描序列，在医学影像科房涛主任团队实时监测病灶消融情况，并在术后对消融范围进行即时评估。同时，整个手术过程还需要麻醉科、手术室护理团队的精密配合。光纤植入后，患者需在全麻状态下行MRI监测下激光消融。该患者年龄小，并需要术中转运，手术时间也较长。在麻醉科林剑鸣主任团队等为患者实施了全身麻醉，并与手术室郑海霞护士长护理团队密切配合完成了患者的转运和术中激光消融。

整个手术时间约为2小时，手术非常顺利，相比与开颅手术后常见的高热、电解质紊乱等并发症，经过LITT手术的该患儿并未感觉特殊不适，后续医生会继续监测他的癫痫发作及脑电图情况。