重度口腔炎

吴某某，男，4岁3个月，初诊2015.04.12

5日前感冒，已愈。近5日复发热，体温38.5℃-39.5℃，恶寒，口舌生疮糜烂，口臭流涎，张口疼痛加重，粥糜及水汁难进。辰下仍高热，T39℃，神倦，咽部明显充血，乳蛾双Ⅱ°红肿，齿龈高度红肿，渗血。双颊黏膜散在多处溃疡点，并披有灰白色坏死伪膜，呼吸臭秽，便秘溲赤，脉数弦，舌红苔黄，唇干裂出血，外院查血，白细胞18500，中性82%，淋巴18%，C反应蛋白32，拟口腔炎，症属心脾积热，急投竹叶石膏汤合黄连导赤散，生石膏24g先煎，竹叶15g，黄连4g，大黄6g，重楼3g，灯心草3g，通草3g，马勃6g，焦山栀9g，甘草梢3g，贰剂，外加锡类散涂患处，金喉健喷口腔。4月15日二诊，已无恶寒，体温T:37.4℃已能嬉笑玩耍，能进些许粥类及流质类，齿龈红肿消已大半，仍有渗血少许，口腔内溃疡明显减少，咽部充血，大便已通，坏死伪膜已除，脉数，显然火毒已被挫，药已中病显效，续上方。加鲜芦根30g，减重楼为2g，三剂，发热已平，上症悉减，口舌糜烂自愈，遂以健脾养阴，清泄胃火调气，随访一周后完全痊愈。

本例热毒积热心脾，巡经上行，熏灼口舌，生疮糜烂，齿龈肿胀渗血，口臭流涎，舌红苔黄，便秘唇干，拒食，完全显示体内胃火鸱张之势，非重剂三黄（黄芩黄连生栀子大黄）不能折上中焦之毒火，更加重楼苦参清热泻火之功更著，导赤散引火下行，瞬间管控了病势。芦根大黄运用养阴生津，配合外治锡类散、金喉健去腐生新，而获效。