补中益气汤是金元四大家李杲《脾胃论》的代表方，由黄芪、党参、炙甘草、 当归、陈皮、升麻、白术组成，具有益气升阳、调补脾胃的功效。儿科常运用于调理久病体弱、脾胃虚弱的久病慢病的久泻，久咳、反复呼吸道感染、厌食，久泻久痢，小儿遗尿，以其益气升阳、调补脾胃之功，获效甚多。

 近年儿科临床遇见不少慢性咽炎、长期清嗓、慢性过敏性鼻炎、鼻窦炎及鼻 后滴漏的疾病，因经西医消炎、雾化、引流冲洗、抗过敏等治疗，效果不显著或 无效的，转来中医治疗。这类病孩不乏存在反复呼吸道感染的易感儿人群，或厌食，或慢性扁桃体炎等。笔者在温习《脾胃论》时受到经文“清气不升，九窍为之不 利”及《素问·玉机真脏论篇》所云：“脾为孤脏……其不及，则令九窍不通”“清 阳出上窍”“阳气出上气”的启发，而位于头部之鼻咽喉，岂不为诸阳之会？诸 窍靠清气之养，依气血之濡，才能发挥各自的生理功能。上述诸窍之功能失利， 无不由于久病成虚，而脾胃为后天之本，乃气血生化之源、升降之枢，倘若脾虚， 则气血无源，清不升，浊不降，诸窍不利而为病。基于上述的重新认识，运用补中益气方治疗上述疾病，均获意料之外的疗效，兹摘数例应验之。

病例选录：

案一：慢性鼻炎。

陈某，男，9 岁。现病史：患儿平素易感冒，易疲劳，纳食欠馨，便时溏，鼻塞历 2 年，交替发作，夜著，近半年加重，影响睡眠，有少量白色黏涕，每于早晨喷嚏连作，经耳鼻喉科检查，鼻黏膜红肿，表面不平，过敏原试验尘螨阳性，蛋白及鱼虾致敏，IgE：265U/ml，拟诊为慢性鼻炎，使用抗炎、螨脱敏、畅迪 3 个月，见效甚微，介绍来诊。刻下症：症如上述。查体：舌 体偏大，轻度齿痕，舌中裂纹轻微，舌质偏淡，脉缓且软。

诊断：慢性鼻炎。

治法：补益中气、益气升阳。

处方：黄芪 9g，党参 9g，当归 5g，陈皮 3g， 升麻 5g，柴胡 5g，白术 5g，炙甘草 3g，路路通 9g， 桑白皮 9g，黄芩 9g， 石菖蒲 9g（后入）。6 剂，水煎服，每日 1 剂，分早、晚。6 剂之后，食欲大振，鼻塞锐减，喷嚏减少，偶作。药已中病，嘱续服 7 剂，后来电告知症状基本 消退。

按：此例慢性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴，《明医杂著》云：“若因饥饱劳役所伤，脾胃升发之气不能上升，邪害空窍，故不利而不闻香臭者，宜养脾胃，使阳气上行则鼻通矣。”使用补中益气汤，症脉相符，故效。

案二：慢性咽炎。

姜某，女，5 岁。现病史：咽中不适历 1 个月。咽中似有痰梗，无法咳出， 咽干不欲饮。遇风或劳累，症状更明显，纳差，乏味，平素易积滞及排便次 数增多，杂以食物残渣。刻下症：症如上述。查体：神清，面稍 白，唇淡红， 舌淡，咽后壁少许滤泡，并有黏稠白色分泌物，苔白，脉平。

诊断：慢性咽炎。

治法：补益中气、升清降浊。

处方：黄芪 9g，党参 9g，当归 5g，陈皮 5g，麦、谷芽各 15g，升麻 5g，茯苓 9g，白术 5g，柴胡 5g，炙甘草 3g。5 剂，水煎服， 每日 1 剂，分早、晚。药后症减，嘱续服 5 剂，症若失。

按：此例中医辨证属中气不足，清浊升降失司，脾失健运，咽关失养，责于脾土。正所谓《素问·阴阳类论篇》指出的“喉咽干燥，病在脾土”。

案三：遗尿。

董某某，男，7岁。现病史：夜间遗尿，日间尿频尿量多，经常感冒，纳欠，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉缓。

诊断：遗尿（肺脾气虚）。

治法：补肺益脾，固摄膀胱。

方药:黄芪9g，党参9g，白术 6g，陈皮 6g，当归 6g，升麻 6g，柴胡 6g，益智仁 6g，乌药 6g，山药 9g，等。方中黄芪、党参、白术、甘草以补脾肺气;当归以养血和营;升麻、柴胡以升提中气；益智仁、山药、乌药。经半个月治疗，病愈。

按：遗尿是指3周岁以上小儿睡中小便自出，醒后方觉的一种病症。由于肺气不足而膀胱不摄，即上虚不能摄制下，以致夜间遗尿，日间尿频，肺脾气虚则生化乏源，气血不足则卫外不固，故见虚弱诸项。