案例回放
近日，14岁男孩明明（化名）因为情绪低落、厌学来到注意力与学习门诊就诊。父母担心地说道，明明自小挺讲道理，但是注意力不太集中，做事拖拉，给他报了很多兴趣小组，都没法坚持。小学期间，明明的成绩还可以，但不太稳定。到了初中，由于功课科目明显增加，明明的成绩退步很多，虽然父母的要求并不高，也一直给予他鼓励，但他就是不想读书，总觉得很累，心情不好。经过儿保科医生详细询问，发现明明的苦恼在于注意力没法集中，成绩跟不上，功课太多写不完，又不想被老师批评，但他心有余而力不足，所以愈发不想上学。
通过访谈和注意力相关评估，医生诊断明明为注意缺陷障碍，伴情绪问题，属于注意缺陷多动障碍（ADHD）的一种类型。在给予药物、心理支持后，一个月后来复诊的明明情绪有了明显改善，脸上也有了笑容。他表示，现在学习效率有所提高，能坚持做完功课，考试成绩也明显提高，父母非常开心。
注意力知多少 注意力指人的心理活动指向和集中于某一事物的能力，也是视、听、嗅、味、触觉等感觉通道对事物的关注能力。有了注意力，人们才能将计划好的、复杂的工作，有目标且持续地完成。注意力有两个特点： 01 选择性 指人的心理活动能指向和集中于某一事物，比如上课时能将注意力指向老师的授课，而不是周围的风吹草动。 02 持久性 指注意力能坚持一定的时间。 如果不能满足这两个特点，孩子就难以完成学习任务。 医生提醒 当孩子所从事的活动目标明确、具体、有趣，可以参与体验，难度中等时，孩子的注意力持久性会增强。父母的积极参与和鼓励、家庭成员的正面榜样会帮助孩子延长注意力。从幼儿时期，家长就要加强孩子的生活自理能力、规律生活作息和规则意识的培养，这些对注意力的培养也有很好的帮助。 ADHD知多少 ADHD分成三种类型 01 注意缺陷型 以注意力不集中为主，约占30-40%，表现为丢三落四、粗心、做事计划性不足，拖拉，主要影响学习，不容易被发现。案例中的明明就是这个类型，女孩多见。 02 多动型 以多动冲动明显，自我控制不足，不遵守规则，容易与人冲突，主要影响人际关系，占10%，男孩多见。 03 混合型 既有注意力不集中，又有多动冲动，约占50-60%。既影响人际、课堂纪律，又影响学习。 注意缺陷多动障碍（ADHD）是最常见的儿童慢性发育行为问题，可能引起学业不良、社交人际问题、自尊问题、情绪问题等，甚至危害社会。ADHD儿童的症状是由于脑功能的发育不足导致，与多巴胺、五羟色胺等神经递质代谢不平衡有关，如果能够及时规范给予药物治疗及相关注意力训练，家庭-学校-医院合作科学地综合治疗，效果一般较好，一样可以拥有美好的人生。 据中国注意力缺陷多动障碍防治指南显示，全球约有6%-9%的学龄儿童受ADHD所累，中国ADHD患儿数量超过2300万，但由于对疾病认知的不足，就诊率却仅为10%，其中仅有不足三分之一接受规范治疗。 常见误区 01 多动就是多动症？ 不对！有很多原因可能让孩子表现为好动，如性格活泼而好动、家庭养育不当、特殊生活事件、大脑损伤的儿童、学习障碍以及发育障碍（智力发育障碍/孤独症)、情绪问题（如抑郁、躁狂）、视力问题、腺样体肥大、营养不均衡（缺锌缺铁、高铅血症等），需要专科医生进行鉴别。既要正视症状，也不能给孩子贴标签。 02 不多动就不是多动症？ 不对！随着近年健康宣教力度的加大，大家对多动型ADHD已经有了初步认识，因为多动、冲动干扰秩序，很容易被家长老师发现；但注意力缺陷型容易被人忽略，女孩多见，多表现出丢三落四、走神、注意力难持久、成绩不理想。如未经科学治疗，成年后出现成瘾行为、适应障碍、违法乱纪等问题是普通儿童的4-6倍。 03 长大就好了？ 不对！未经治疗的ADHD儿童，约70 %症状会延续到成年，30 % 会持续终生。多动冲动随着年龄增长，多数会改善；但注意力不集中多数会持续存在，影响工作学习。 04 孩子看电视玩手机玩游戏都挺认真，怎么会是多动症？ 注意力分主动注意力和被动注意力。看电视玩手机玩游戏是属于被动注意力，学习属于主动注意力。主动注意力不能持续到同龄儿童的平均水平，应考虑ADHD。 儿童保健科简介 INTRODUCTION TO CHILD HEALTH DEPARTMENT 注意力与学习门诊 医师团队 INTRODUCTION 人物介绍 黄林娟 儿童保健科科主任，硕士，副主任医师，注册心理师，高级育婴师，从医20余年，中国康复医学会语言康复学组常委、中国医师协会儿科分会儿童保健学组委员、中国青春期医学心理行为学组主管秘书、福建省儿童心理卫生专委会常务委员，福建省妇幼保健专委会常务委员等，擅长多动症、孤独症、语言障碍、青少年情绪行为疾病、喂养问题、早期发展指导等疾病的诊疗。 门诊时间：儿童保健科：周二早上 综合发展门诊 周五早上 心理保健门诊 ， 周三早上精神心理门诊 INTRODUCTION 人物介绍 宋捷 儿童保健科副主任医师，曾赴上海交通大学附属上海儿童医学中心临床营养科进修，对儿童常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验，擅长儿童营养评估、营养相关疾病诊疗、喂养指导、生长发育评估指导以及儿童呼吸、消化系统等感染性疾病的诊疗，对发育行为疾病的营养管理有丰富的经验。 社会任职：福建省营养学会委员。 实名门诊：儿童保健门诊 周一早上，营养门诊：周三、周四早上 INTRODUCTION 人物介绍 陈溧汾 儿童保健科副主任医师，毕业于福建医科大学临床医学系，中华医学会儿科分会发育行为学组青年委员，从事儿科工作15年，擅长儿童生长发育评估和指导、营养评估及营养相关性疾病诊疗、儿童喂养指导、常见发育行为问题，熟悉儿童呼吸、消化系统常见病及过敏相关疾病的诊疗。已完成北大六院及重医附属儿童医院联合举办的注意缺陷多动障碍儿童家庭中的执行能力系统化训练系列课程。 门诊时间：周二全天实名制门诊，周四上午注意力与学习门诊 INTRODUCTION 人物介绍 戴锦泉 儿童保健科主治医师，医学硕士，心理咨询师，高级育婴师，熟悉儿童呼吸与消化系统常见疾病诊疗，儿童营养喂养与发育行为常见疾病诊疗，儿童计划免疫与预防接种指导。曾前往重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科进修。中国青春期医学心理发育行为学组秘书。 实名门诊时间: 周二上午、周三下午 INTRODUCTION 人物介绍 陈铭雨 儿童保健科医师，曾获得全国“高能医生儿科科普大赛”冠军。已完成北大六院及重医附属儿童医院联合举办的注意缺陷多动障碍儿童家庭中的执行能力系统化训练系列课程。曾赴上海交大附属上海儿童医学中心发育行为儿科进修，熟悉儿童发育评估与指导、儿童常见发育行为疾病（如语言障碍、注意缺陷多动障碍、孤独症、遗尿症、抽动障碍等)、营养相关性疾病的诊疗及指导、熟悉小儿内科系统常见病的诊疗。 门诊时间：周三下午、周五上午实名制门诊，周一下午注意力与学习门诊 INTRODUCTION 人物介绍 刘杰 儿童保健科医师，毕业于复旦大学附属儿科医院，儿科学硕士，擅长儿童生长发育评估与指导、营养评估与喂养指导，熟悉孤独症、发育迟缓、多动症等发育行为问题诊断与治疗。 门诊时间：周四全天实名制门诊 图/文 儿童保健科 黄林娟 陈铭雨
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