近日，福建医科大学附属福州儿童医院消化内科收治了一名特殊的患儿，自6岁起，年仅7岁的女孩窈窈（化名）每隔2-3个月就出现恶心、呕吐的症状，偶有腹痛，但没头痛，也没发热，期间每天呕吐10余次胃内容物，严重时甚至呕吐胆汁或咖啡样物，每次都吐得无法进食，导致脱水、精神萎靡，拒绝交流。爸爸妈妈心急如焚，一次次带窈窈奔走于医院输液治疗，经过积极治疗后，窈窈就渐渐恢复正常，吃喝睡玩都不受影响。可是持续一年多的反复呕吐，始终是窈窈父母的一块心病。为查明病因，医生为窈窈进行相关检查，均未发现明显异常。结合病史特点及相关检查，医生诊断窈窈患了“周期性呕吐”。经过对症和支持治疗，5天后窈窈症状缓解出院。
周期性呕吐反复发作不仅严重影响孩子的身心健康、学习和生活质量，还会增加家庭经济负担，让家长们苦恼不已。那么，我们应该如何应对周期性呕吐？
一、什么是周期性呕吐?
周期性呕吐 (cyclic vomiting syndrome, CVS)，又称再发性呕吐，是刻板、周期性呕吐发作，间歇期正常或恢复基础健康状态，属于胃肠道功能性疾病。该病多在儿童期起病，可在青春期好转或自愈。
二、什么原因导致周期性呕吐?
目前尚不明确，主要因素包括：1.偏头痛相关性，该病为偏头痛的一个亚型，CVS患儿多有偏头痛家族史，发作期出现明显头痛症状，其长大后发展为偏头痛的概率高。2.线粒体能量供给缺陷：在应激、压力、过敏等因素触动后，能量需求增加导致供给不足引起呕吐。另外，自主神经功能紊乱、内分泌激素调节异常、胃肠道动力障碍、食物过敏、遗传等也可引起。
三、周期性呕吐有哪些临床表现?
周期性呕吐的典型特点是出现“开-关”模式化的呕吐。发作期，相当于打开开关，孩子突然就出现恶心、呕吐，可伴有面色苍白、乏力、头痛、眩晕、畏光、高血压、腹痛等表现，一般持续数小时至数天，严重导致脱水，电解质、酸碱平衡紊乱，部分患儿可存在精神障碍（如焦虑情绪）。发作结束之后，相当于关闭了开关，孩子胃口逐渐或立即恢复，精神状态完全不受影响。
四、如何判断孩子是否患有周期性呕吐?
周期性呕吐没有特异性的诊断方法，主要是依靠病史和排除其他器质性疾病后作出诊断。需满足以下条件：
01
6个月内有2次或以上的剧烈的阵发性呕吐，伴或不伴干呕，每次持续数小时至数天;
02
发作呈模式化特征;
03
间歇期约数周至数月，发作间期可以恢复到基础健康水平。
五、如何预防和治疗周期性呕吐?
目前CVS仍为经验性治疗，其预防及治疗主要包括以下几个方面：
1.发作期
应让患儿避免光及强声刺激，主要以补液、营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡，防止并发症。
2.缓解期
对于发作超过1个月，且每次发作持续3-4天以上的患儿，建议积极预防用药。
3.避免诱发因素
失眠、疲劳、运动、剧烈情绪波动（如压力、焦虑等）、暴饮暴食、食用刺激性食物（如巧克力、奶酪、咖啡等）、感染等均可诱发，家长应尽量避免。
4.改变生活方式
可以让孩子进行一些温和的锻炼，如瑜伽、游泳等，增强自身抵抗力、释放压力，放松心情。家长还需保证孩子睡眠充足，饮食合理、注意护理避免感染。
5.心理疏导
部分CVS患儿伴有焦虑和抑郁，而情绪障碍会引发进一步发作，因此，对于年龄较大且存在焦虑情绪的患儿，心理干预必不可少，家庭的支持理解在患儿治疗过程中也是非常重要的。
周期性呕吐是一个慢性病，需要长程的管理和预防性治疗，尽可能减少发作频次，达到长期无发作状态，家长们千万不能掉以轻心，定期带孩子到消化专科随访。
科室介绍
消化内科是我院建院初期建立的以消化专科为主的病区，集医疗、教学、科研为一体。病区床位24张，配备小儿胃镜、小儿肠镜。对儿童消化系统常见病、多发病及疑难、危急重症疾病诊疗有丰富的临床经验和娴熟的操作技术，主要收治如小儿腹泻病、胃、十二指肠炎症，消化性溃疡，幽门螺旋杆菌感染、消化道出血、牛奶蛋白过敏、周期性呕吐、腹型过敏性紫癜、嗜酸性粒细胞性胃肠炎、炎症性肠病等疾病，并开展内镜下（食管、胃）异物取出术，肠息肉电凝电切术。此外，消化专科门诊与消化病房实行一体化管理，在消化专科门诊就诊的患儿可直接引导收治到病房，简化患儿住院流程，方便患儿诊治。
消化专科门诊时间：周一至周日上午。
文/消化内科 卓玲
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