近日，我院呼吸内科一区联合内镜中心在麻醉科的大力支持下成功为因异物吸入导致气管狭窄的患儿实施经支气管镜下钬激光消融术，并取得良好效果。此项技术的成功开展意味着我院在儿童呼吸介入技术上达到我省先进水平，也标志着我院呼吸内镜诊疗技术在处置疑难复杂危重气道疾病的水平得到进一步提高。
本次手术的病例是一名来自闽东北地区的1岁8个月的男宝小西（化名），反复咳嗽十几天，在当地医院门诊按照“感冒”治疗效果不佳，仍然反复咳嗽，并且出现发热、气喘。在当地医院再次检查发现，小西右肺中叶炎症伴右肺下叶肺气肿，建议转上级医院救治。于是，家人带着小西到我院专科门诊就诊，通过门诊CT检查，并认真询问病史，考虑支气管异物可能，遂收治到呼吸内科一区。
肺部CT
术中
为进一步确诊，呼吸内科一区立即联系内镜中心和麻醉科为小西行支气管镜检查。镜下发现，自右中间支气管几乎完全被肉芽堵住了，通过调整内镜角度并配合网篮，找到了躲藏在肉芽下的坚果样异物并取出。虽然取出了异物，但是由于大量肉芽依然堵塞右中间支气管，右中叶及右下叶内侧段及背段几乎完全堵塞，看不到气道开口的位置，患儿通气功能仍然无明显改善。为了保障患儿术后安全，改善通气功能，促进气道功能的恢复，经评估，刘婷副主任医师决定为小西行经支气管镜激光消融术。通过逐层逐部位的激光烧灼，短时间内即将血管丰富的肉芽组织大部分清除，再配合冷冻治疗术，进一步清除残存的肉芽，修复气道，最后钳夹清理坏死组织，最终帮助患儿恢复右中间气道的通畅，堵塞的右中叶及下叶支气管开口也打开了。整个手术历时三小时，术后小西咳嗽、气喘有了明显改善。
治疗前
实施激光治疗
实施冷冻治疗
治疗后
刘婷副主任医师表示，钬激光是通过发射激光束，经过光纤导光系统到达病变部位对其进行烧灼、汽化、凝固或震碎等，穿透组织能力很强，能准确定位，对周围组织损伤小，尤其可确保局部操作精确安全，在消融气道疾病方面如气道肿瘤、肉芽肿、残留金属支架等具有较好疗效，可在短时间内清除良恶性病变造成的气道狭窄，恢复患儿通气功能。
此次钬激光消融术的成功开展，填补了福州市儿童内镜介入技术的空白。通过钬激光和冷冻联合治疗法，不仅能有效恢复患儿狭窄的气道，防止瘢痕形成，也是对呼吸内镜冷、热消融技术的充分展现，标志着我院呼吸内镜诊疗技术迈向更高台阶，实现与省内同类先进技术的同步发展，有效提升医院诊疗服务水平，更好地为患儿服务。
经过复查，该患儿情况良好，现已出院。
科室介绍
科室地址
远志楼15楼
科室电话
0591-86300156
内镜中心是目前福州市唯一的儿童综合性内镜诊疗中心,拥有先进的小儿电子鼻咽喉镜、电子胃镜，电子肠镜、电子支气管镜，纤维支气管镜以及电烧灼器、钬激光治疗仪、冷冻治疗仪等相关的内镜下诊治及辅助设备，同时配备有C13呼吸试验检测仪、全套内镜洗消设备。年鼻咽喉镜检查5000余人次，胃肠镜检查和治疗近400余人次，支气管镜检查和治疗近300余人次，C13呼气检查近5000人次。
开展项目有：电子鼻咽喉镜检查、耳纤维内镜检查、电子胃镜检查、无痛胃肠镜检查、电子支气管镜检查、经内镜下异物取出术、经内镜直肠良性肿瘤切除术、经内镜下粘膜活检术、经气管镜黏膜刷检术、经气管镜肺泡灌洗术、急重症患儿气道清理术、经支气管镜冷冻治疗术、经支气管镜激光治疗术、C13呼气试验检查等，为广大儿童患者呼吸与消化系统疾病的诊断和治疗带来了极大帮助，有效减轻患者痛苦，缩短住院周期。
科室地址
远志楼4楼
科室电话
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图/文 呼吸一区 刘婷 内镜中心 张柳媚
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