近期，我们消化科收治了多名反复腹痛的患儿，他们症状类似，多表现为吃饭后出现上腹部疼痛，吃一些东西就容易出现饱胀感，伴恶心、想吐、打饱嗝，有时还呕吐，呕吐物含黄绿色胆汁，食欲减退，家长们看着孩子腹痛难受、不爱吃饭，影响了生活和学习，都心急如焚，入院后通过完善电子胃镜检查发现原来是胆汁反流到胃部，造成起胃黏膜的损伤，引发胃炎症状。
近年来，小儿胆汁反流性胃炎的发病率不断升高，这让很多家长手足无措，即不知道该病是什么原因引起的，也不知道该如何应对和治疗，那么，就让我们一起来全面了解一下吧。 01 什么是胆汁反流性胃炎？ 胆汁反流性胃炎属慢性胃炎范畴，顾名思义是指胆汁从十二指肠反流入胃而引起胃黏膜的慢性炎症，由于胆汁是碱性的，又称为碱性反流性胃炎。 02 什么胆汁反流会引起胃黏膜损伤？ 我们知道胃黏膜上皮细胞表面有一层粘液-碳酸氢根屏障，在正常情况下，可以阻止胃酸中的H+渗入胃黏膜，而反流入胃的胆汁可以破坏这层屏障，使H+弥散入胃黏膜，造成胃黏膜的损伤，导致胃黏膜出现充血水肿、糜烂甚至溃疡等。 03 引起胆汁反流的原因有哪些？ 胃十二指肠溃疡，胆胰疾病如胆囊炎、胆结石、胰腺炎，一些外科手术如胃大部切除、胃空肠吻合术，胆囊切除术等均可引起胃肠激素分泌紊乱、胃肠蠕动功能改变，导致十二指肠逆蠕动增加、促使胆汁反流的发生。进食油腻食物、缺乏运动、暴饮暴食、睡前加餐、不良精神心理因素（焦虑、抑郁、恐惧）等也可诱发及加重胆汁反流。另外，幽门螺旋杆菌（HP）感染会增加胆汁反流的发生，两者有协同作用，长时间可能导致萎缩性胃炎、肠上皮化生甚至癌变等。 04 胆汁反流性胃炎有哪些临床表现？ 典型的症状有中上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐，常伴嗳气、反酸、食欲减退，如反流较重胆汁可反流入食管，出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛，严重可导致上消化道出血出现呕血和黑便，反复发作可发生贫血、消瘦及营养不良。故家长发现孩子有上述相关症状，应及时带孩子到消化专科就诊。 05 胆汁反流性胃炎在胃镜下有什么表现？ 图1可观察到胃内大量黄绿色胆汁液 图2可见到含有胆汁的十二指肠液呈黄色泡沫状从幽门口反流入胃、幽门口处于开放固定状态。 06 胆汁反流性胃炎如何治疗与预防？ 胆汁反流性胃炎给孩子身体健康带来很大危害，为此家长应引起高度重视，该病极易复发，很难得到彻底根治，药物可以缓解症状，日常生活调理可以减少复发，两者相结合，就会起到很好的效果。 治疗主要包括：1结合、吸附胆汁，保护胃黏膜，减少胆汁对胃粘膜的损伤，2改善胃肠动力，减少反流。可选用胃黏膜保护剂、促进胃肠动力药、抑酸剂等，有合并HP感染者应积极根除HP治疗，有焦虑抑郁者可加用调节情绪药物。需在专科医生指导下用药。 日常预防需做到 1.平时注意养成良好的饮食习惯，定时定量，细嚼慢咽、清淡易消化饮食，避免进食油腻、过烫、生冷、坚硬粗糙、刺激性食物、忌暴饮暴食、饥饱不定、睡前加餐。慎服延缓胃排空食物（咖啡、浓茶、巧克力、碳酸饮料等）及药物（吗啡、阿托品等），慎用对胃黏膜有损伤药物（阿司匹林等）。 2.规律作息，保证充足睡眠，避免精神紧张，保持心情舒畅。 3.控制体重，肥胖者应减肥，加强锻炼，饭后适量运动，避免久坐。 图/文 消化内科 卓玲
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