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孩子胖嘟嘟是福?警惕儿童肥胖症

发布时间:2021-01-07  点击数:

受新冠疫情的影响,居家学习网课近半年的9岁女孩小芳(化名)和妈妈苦恼不已。由于妈妈每天变着法子做各种好吃的以及运动量骤减,导致小芳体重不断飙升,以前漂亮的公主裙都无法穿上。无奈之下,妈妈只好带着她买新衣服,可是好看的衣服,小芳都穿不上,只能穿着松松垮垮的衣服。渐渐地,原本乐观开朗的她变得不自信了,这让妈妈看在眼里,急在心里。经过妈妈的反复劝导,小芳才不情愿地来到福建省福州儿童医院内分泌遗传代谢科就诊。


妈妈带着小芳来到测量室,护士心想:咋这么胖呢,“小朋友,快过来量一下”,虽然年仅9岁的小芳身高140cm,但体重已经48kg,进一步评估体质量指数(BMI)高达24.5kg/m2,接着护士把小芳带至诊室,接诊的蔡医生一看到小芳就表情严肃起来:小芳整个人胖乎乎的,腆着一个圆滚滚的肚子,额头上长了不少痤疮,颈部和腋窝皮肤黑黑的(不是因为没洗干净哦,这是黑棘皮病,与胰岛素抵抗相关),腹部、臀部及大腿内侧可见紫纹(皮下弹力纤维断裂而出现的紫色条纹),乳房已经发育到3期(成人是5期),阴毛也达到2期。通过检查,医生发现小芳出现了多种代谢异常,包括非酒精性脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症。对此,妈妈十分惊愕,小芳只是疫情期间在家吃的多了一些,“稍微”胖了些,怎么会如此严重?


医生耐心解释道,小芳体重已经严重超标,达到“肥胖症”的诊断标准。肥胖症会导致许多相关并发症,常见的有2型糖尿病、高血压、血脂紊乱、多囊卵巢综合征、青春发育提前、非酒精性脂肪肝等,并常伴有心理问题,包括抑郁和缺乏自信。而小芳不仅体型变得臃肿,还出现了非酒精性脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症,甚至出现心理问题。


3个月后,小芳兴高采烈地前来复诊,满脸自豪地表示,自从听了医护人员的建议,体重减轻了8斤。在肯定了小芳的努力后,医生为小芳进行复查。果然,通过合理的生活方式干预后,小芳的血脂正常了,尿酸也明显下降了,脂肪肝也消失了。医生鼓励小芳:减肥不仅可以变漂亮,还能恢复健康和自信,一定要坚持!小芳坚定地表示会持之以恒。

 

医生提醒,俗话说“能吃是福”,但肥胖症却是一种疾病,一些家长要扭转错误观念,高度重视孩子的身心健康!

 

如今,儿童青少年肥胖越来越常见,已经成为21世纪最受关注的公共健康问题。从1975至2016年,全球女童肥胖患病率从0.7%增至5.6%,男童从0.9%增至7.8%,即2016年约有1.24亿肥胖儿童。2020年最新文献报道,2018年全国流调结果显示儿童青少年肥胖发病率高达15.8%。在新冠疫情居家的特殊时期,肥胖症问题更是日益突出。



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什么是肥胖症?

肥胖症是由于过度摄食、体力活动减少,摄入能量超过自身的能量消耗,致使机体能量代谢失衡,并造成机体脂肪过度堆积的一种慢性营养性疾病。儿童青少年肥胖95%以上为单纯性肥胖症,病理性肥胖症较少见,可继发于皮质醇增多症、原发性甲状腺功能减退症及伴有肥胖的遗传综合征等。

如何判断肥胖症?

对于≥2岁的儿童来说,BMI是重要的鉴别标准(BMI=体重/身高的平方(kg/m2)):
超重:BMI位于同年龄同性别儿童第85~95百分位数
肥胖:BMI≥同年龄同性别儿童第95百分位数
极度肥胖:BMI≥同年龄同性别儿童第95百分位数的1.2倍或≥35kg/m2

肥胖症危害如此之大,我们该如何干预呢?

生活方式干预是儿童肥胖症的基础治疗,包括饮食、体育运动和行为干预。

1.控制饮食
1)低热能平衡饮食:注意适当减少摄入量。在限制热能基础上,使蛋白质、脂肪、碳水化合物配比适宜,无机盐、维生素供给充分,以满足小儿基本营养及生长发育的需要。
2)合理选择食物:既要注意营养成分又要具有饱足感,多选含脂肪低的蛋白质食物,如瘦牛、羊、猪肉、兔肉、牛奶、鱼类、鸡肉等,并选择含维生素、矿物质、食物纤维丰富的新鲜瓜果、蔬菜及粗粮等食品;食用脂肪含量高的食品:如花生、瓜子、松子、核桃、肝、脑、腰子、鱼子、干贝;尽量不食用巧克力等高热量食物。
2. 体育运动
根据不同年龄和条件选择适宜的运动,循序渐进,有规律地进行,把运动变成日常生活的一部分,持之以恒方可奏效,儿童每天应有约1小时的运动时间,消耗热量350kcal为宜。
3.行为干预
行为干预的内容包括饮食行为和运动行为两个方面。饮食行为干预主要包括减慢进食速度、避免边看电视或边做作业边吃东西,控制零食,尽量不吃快餐,晚餐后不吃点心等。此外,还可以进行烹调方法的调整,多用煮、炖、凉拌,以清淡为主,忌用油煎、炸。运动行为干预包括减少静坐时间(如看电视、玩电脑等),多进行户外运动。
儿童处于生长发育期,家长若发现儿童肥胖倾向,不应盲目相信“减肥产品”,应至内分泌遗传代谢专科就诊,通过病史、体格检查及必要的辅助检查,明确孩子是单纯性还是病理性肥胖症,及早发现及治疗相关并发症,并提供专业的控制体重方案。

文/内分泌遗传代谢科


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