儿童中医四季保健

儿童中医养生，通俗一点应该说是儿童中医保健更贴切一点。儿童健康是天下父母的渴望，儿童中医四季保健是关键，其涵盖面比较广泛，它对提高儿童健康素质，生长发育具有重要的作用。健康中国由儿童做起，少年强，国家强。儿童中医保健就本质上说，也是中医养生学的范畴。中医养生学以“天人合一”“天人相应”“形神合一”的整体观为基本出发点，把人体看成一个以脏腑为核心，以经络相联系的整体；认为与自然界的一切联系都是阴阳对立统一的运动整体。讲究人与自然的协调，体内气化升降，心理与生理的协调一致；在防病保健上提倡以防为主，未病先防，即治未病，强调内因的作用；并通过各种方法促进机体不断地运动以保元气。中医对儿童的保健其理论独特并具体系，言之有理，施之有法，行之有效。只要正确按照儿童生长发育的规律，顺应自然，针对不同个体（即体质），采取适宜的保健措施，并有理有节，有动，就能达到“正气存内，邪不可干”、“阴平阳秘”保健的目的。

因此要说到中医儿童四季养生，就必须了解儿童的生理病理特点及相关病因影响因素。

一、小儿生理特点

生理方面主要表现为脏腑娇嫩，形气未充，用中医的语言来表述“稚阳未充，稚阴未长”，这里的阴，指机体的精血，精液及脏腑，筋骨，脑髓，血脉，肌肤等有形之质；阳指的是脏腑的各种生理功能；稚指幼嫩尚未成熟。“稚阴稚阳”包括了机体柔嫩，气血未盛，脾胃薄弱，肾气未充，腠理疏松，神气怯弱，筋骨未坚等特点，而维持正常的生理活动。儿童又处于不断生长发育的迅速阶段，会出现肾气生发，脾气运化，肺气不足的情况，肺娇嫩，脾不足，肾常虚的特点。有肺娇嫩而导致卫外不固，易感冒、咳喘；脾常不足，运化力弱，易积滞，吐泻；肾常虚，二便自控不能或自控力弱，如遗尿、漏尿等。他如心气未充，易惊恐、睡眠辗转不安；肝气不充实，易抽风、惊跳等。

二、病因特点

先天因素小儿特有的病因，属于体质的范畴，基于小儿自身的生理特点，外感、伤食及先天因素占绝大部分，年龄越小，六淫邪气的易感程度越高，群体聚集发病颇常见，但不同年龄，不同病因的易感程度都有差异与不同，乳食所伤对年幼者相当常见。

（一）外感因素

外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气及疫疠之气，均易伤害儿童而致病。小儿寒温不知自调，往往因节气时节的变化，“非其时而有其气”，易被邪气所伤。小儿为纯阳之体，六气易从火化，外邪以热性病证为多，约占总病证的三分之二。疫疠之气具强烈传染性，小儿又处于易感群体。

（二）乳食因素

小儿“脾常不足”，且不知自节乳食，不能做到有序有节自控，家长也无七分饱为度的观念，每致过饱。易过食生凉，辛辣，伤及脾阴脾阳，运化失序失度。

（三）心理因素

目前，对年长儿童的父母或工作生意忙，家庭等原因长期寄养他人或祖父母或外祖父母，缺失父母关爱，思虑伤及心脾，出现厌食，腹痛，自闭，忧郁；又因过度溺爱，心理上承受能力差，或学习负担重，家长期望值过高，课外兼学知识种类繁多，造成睡眠时间不足，失眠等，或酿成抽动障碍等身心疾病。

（四）意外因素

小儿年龄又小，没有或缺乏生活经验，没有或缺乏对周围环境安全或危险状况的判断能力，不知天高地厚，不知利害关系任性蛮撞，造成意外伤害，例如溺水触电跌落烫伤或误食毒物而中毒，或吞食小珠、花生米、坚果、钱币或吸入异物致呼吸困难或窒息。

（五）其他因素

小儿致命因素增多是临床上严峻的现实，环境、玩具、食物的污染、残留农药激素含量超标，粉尘、尘螨、花粉、动物皮毛、放射线甚至院内感染，护理不当等。

三、病理特点

（一）发病容易 传变迅速

基于小儿特定的生理特点，小儿易于感染，发病年龄越小，发病率越高，而且传变迅速，瞬间而异。易实易虚，容易出现危象重症。小儿肺常不足，为卫外不固。六淫之邪，不论是从口鼻而入，还是皮毛而受，首先犯肺，故有形寒饮冷则伤肺，温邪上犯，首先犯肺。小儿时期易患感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、乳娥、咽炎鼻炎等肺系疾病，成为儿科首屈一指的一类疾病约占60%-70%。

脾常不足，运化无力，导致积滞、呕吐、腹痛、泄泻、厌食、生长缓慢，其发病率仅次于肺系病症而居第二位。

肾常虚表示，小儿气血未充，肾气未固，先天不足，临床多表现发育迟缓，五迟、五软、佝偻、夜间惊恐不能寐、夜啼、漏尿、遗尿等。

时邪疫毒染病，毒力强，变异多端，如当前的新冠病毒足以说明其传染力强，来势汹汹，合并症多，致死率高，必须引起高度重视，要熟悉传染病的传染源，传播途径、传播方式，潜伏期、窗口期、迅速切断传染源，及时隔离，科学防控。小儿易罹患的传染病有：麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、乙脑、手足口病、疱疹性咽峡炎、小儿脊髓灰质炎、猩红热、肝炎等。

小儿病理的另外特点是肝常有余，心常有余，指的是临床上易见心惊、又易见肝风的病症。以肝主疏泄功能的作用。目前日益受到重视，应用于帮助消化及身心疾病的治疗，从肝论治有很大的拓展空间。

（二）脏气清灵，随拨随应，易于康复。

小儿体质纯阳，活力充沛，生机蓬勃，宿痰较少，病因单纯，情志因素于病之干扰影响相对较少。临床上只要精准断病，合理用药，护理适宜，康复亦快，正所谓"确得其本而撮取之，则一药可愈"，亦即抓住主要矛盾，准确治疗，则一药可愈，立竿见影。这说明在中医儿童养生中正确断病用药精准、至关重要。

四、四时保健

四时保健，就是顺应春夏秋冬四时气候，阴阳之气的自然变化规律，从精神，起居，饮食诸方面进行综合调养保健，“春夏养阳，秋冬养阴”，是顺时养生保健的运用原则。如春天，万物复苏，阳气升发，生机盎然，人的精神情志活动也要顺其生长之机，春主肝木，舒展条达，乐观开朗。小学生春游就是小学生极为喜欢的，期盼的活动，接触大自然，舒展开怀，有说有笑，有唱有跳，其乐融融。这就体现人与自然的天人相应。夜卧早起，去除春困、振奋阳气。

立春是一年中的第一个节气，标志着寒冷的冬天即将过去，温暖的春天已经来到，所以在饮食上特别注意对肝脏的保养，以顺应天时，多食用些具辛甘发散的食物，如油菜、香菜、韭菜、洋葱、蒜、芹菜、茭白、茄子等。少食具酸收作用的西红柿、杏、苦瓜、山楂之类。

夏天阳气最盛，繁花似锦，万紫千红，万物蕃秀，人的精神情志活动充沛饱满，人的心气比较高，比较旺盛，要尽情宣泄出来。夏季三伏天，人体阳气最旺盛，经络气血流注最旺盛。盛夏之际，外面是暑热骄阳。朝阳是心火旺盛，这时痼疾积寒，阳气不足，狂饮冰品、凉茶，整天在空调中度日，陈寒未去，又添新寒。若不借助三伏灸养阳，祛除陈寒，鼓舞阳气，疏通经络，秋风一到，外寒复来，内外交困，宿疾复发。三伏灸具益气温阳，散寒通络的作用，是中医“天人合一”的整体观和“未病先防”的具体运用。夏季饮食不可过寒，宜清淡，避肥甘，慎冰品，防腐败，要卫生，免病从口入，损伤脾阳。

秋冬，秋收冬藏，要顺应秋冬之气而养收养藏。

秋天，万物平定，阳气渐收，阴气渐长。季，肺主金，要使秋气平，肺气清，宜早卧早起，与鸡俱兴，秋深雾重、勿忘添衣，不盲目秋冻，寒露时节，正值深秋，凉燥与自然肃杀之气常让人倍感不适，俗话说寒露脚不露，要保暖腿足、预防旧疾复发；秋食温，以抑阴，柔润，养胃生津，以平秋燥，食用柚子、梨、马蹄、银耳、莲藕、鸡蛋、豆制品、牛奶等。

冬天，阳气潜藏，阴气最旺，寒气凛冽，万物生机用藏，阳气内伏而不外露，要趋温避寒，冬食热，以养于阴。同时也是因时、因人、辨证进补的好时机，儿童要辨证施补、清淡为主、忌菌补。

  因人因时饮食养生，在儿童养生中占的地位，十分重要。要根据小儿的年龄、体质、生活习惯。以营养充足，易于消化吸收为原则。年长儿食宜多样，能做到色香味形兼有，喜饮小儿眼球，增强食欲更好。平衡饮食，不挑食，限甜食，忌煎炸辣烤是各个年龄段儿童饮食必须遵守的原则。

  至于运用推拿、捏脊、针刺、药物敷贴、艾灸、佩戴香囊等方法施行儿童保健，都要本着在中医理论指导下，个性化施展。

五、与儿童生理病理相关疾病的四季养生

①冬春气候骤变与肺常不足相关性的疾病，如上感，包括急性鼻咽炎，急性咽炎，急性扁桃体炎，四季均可发生，以气候骤变及冬春发病率高。中医以感受风邪为主，常兼有寒热，夹痰、夹滞，施以辛温发表驱寒，或清热解毒之杏苏散或银翘散，可解除轻中症发病儿童，达到保健目的。

②夏季与脾常不足相关疾病，如小儿腹泻、痢疾，分别以中医辨治，有感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱等不同证型，用藿香正气散或保和丸，葛根芩连汤及参苓白术散加减论治，药到病除。它如厌食证，用不换金正气散加减调和脾胃，运脾开胃；异功散健脾益气，佐以助运，以及养胃增液汤加减，滋脾养胃助运。从辨治思路与方法上，另辟途径，补充西医西药治疗。

③秋冬季与儿童慢性疾病，如久咳，久喘，久泻，反复呼吸道感染，利用秋收冬藏的时机，适当平补，提高防病能力，巩固疗效。如固肾定喘丸，固本咳喘片，玉屏风散，参苓白术散，童康片，槐杞黄颗粒等。

中成药正柴胡饮冲剂，治风寒感冒，小儿豉翘清热颗粒治风热夹滞证，疗效确切，它如清热消炎丸、风寒感冒颗粒、柴连口服液、银黄颗粒、莲花清瘟胶囊、清开灵口服液、表虚感冒颗粒等，可适证选用。

  以上略举数例与儿童四季养生防病治病的治疗方药，在四季儿童中医养生上的功用，仅供同道参考。  

六、中医儿童养生始终要有一个“防”的意识，还要有个“度”的尺度。儿童保健的方方面面，林林总总，都要有个“度”，要依不同个体，制定个性化保健方案，中和为准。季节性疾病尤其疫疠疾病要“防”，注意疾病潜伏期，进展期，传染源，传播途径，及时隔离治疗及疫苗接种。

  “度”：着衣被褥厚薄要有“度”，春捂以儿童手足温暖，不出汗为度饮食全面，易消化，富营养，七分饱“为度”，运动依体质体力适应为“度”。治疗本类有效为“度”，忌过表，竣攻，滥补包括保健品中和为“度”。