肱骨外髁颈骨折的健康教育

发布时间：2015-01-16　点击数：

1、宣教：现患者讲清术后功能锻炼的重要性，即使手术复位再好，没有术后正确的功能锻炼也很难取得满意效果，从而使患者积极配合，并在医护人员指导下进行锻炼。

2、功能锻炼：根据骨折类型，是否脱位以及手术固定方法、牢固程度决定功能锻炼的方法，分为三个阶段。

（1）第一阶段：手术后肩关节疼痛是影响患者早期锻炼的重要因素，术后采用肌间沟置管法，将止痛泵导管埋入肌间沟内，利用止痛泵，减轻疼痛，以争取早期功能锻炼。此阶段主要行被动功能锻炼，当天指导并协助做患肢的前屈、上举、外旋等被动活动，方法如下：

1）患侧上臂靠近胸壁，屈肘90做外展、上举动作，每个动作持续时间10秒钟，每日2次

2）患者一般情况好转后，可做钟摆样运动。每日2至3次

3）术后2至3周在医护人员指导下进行内收、内旋锻炼，每日2至3次，每次20至30下，此阶段持续4至6周。

（2）第二阶段：出院后的锻炼：开始进行主动功能锻炼。X线片显示骨折端出现愈合迹象后，逐步增加三角肌及肩袖肌力，从等张收缩到抗阻力锻炼，循序渐进。仰卧位时，进行前屈锻炼；站立位时前屈上举；利用橡皮带增加内、外旋锻炼；双手抱头、进行上肢外展、外旋锻炼

（3）第三阶段：术后三个月开始，主要增加肩关节活动范围和力量

1）患者上肢倚于墙上，手指在墙上从低向高爬动。用力加强前屈及上举活动，以伸展肩关节，每日2次，每次30分钟

2）主动内旋，加强前屈锻炼，拉伸后关节，进行外旋、内旋、内收锻炼，加强力量训练。外旋力量锻炼、前屈锻炼可加强抗阻力前屈锻炼，增加肩胛骨稳定性的锻炼。逐步开始在器械帮助下进行肩部力量锻炼。

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