新生儿缺氧缺血性脑病健康教育
编辑者:wyl    更新时间:2015/1/19 8:51:00    浏览次数:8034

新生儿缺氧缺血性脑病

住院指导

1、心理指导  向患儿家属耐心解释有关患儿病情及治疗护理有关问题,以取得理解,与患儿父母建立良好的关系,让父母参与制定康复计划,指导家长掌握康复干预措施,取得家长的配合,对促进患儿康复、提高患儿生存质量非常有利,早期干预能充分刺激脑细胞发育,对改善患儿的智力状况、挖掘智能潜力起到事半功倍的效果。满足患儿的心理需求,多抚摸及搂抱患儿,播放小夜曲及摇篮曲等,定期为患儿改变姿势及活动四肢。

2、饮食指导  延尺开奶,待缺氧状态完全纠正后,从低浓度奶或开水开始喂养,喂奶量根据患儿耐受力来定,以不发生胃潴留及呕吐为原则,根据病情选择不同的喂养方法,轻度HIE患儿应小量试喂,足月儿每次15~20ml,如无呕吐每天每次增加10~15ml,早产儿采取喂养前先进行抚触和非营养性吸吮,然后再给予微量喂养,每2小时1次,疗程10天,抚触和非营养性吸吮可使早产儿食欲增强,体重增长较快,有利于病情恢复。对中重度HIE患儿吸吮、吞咽能力较差的以胃管鼻饲方法喂养,每次鼻饲前应抽吸残余奶,观察胃内排空情况决定喂奶量,同时避免残余奶的吸入,喂奶后,患儿应右侧卧位,头偏向一侧,避免呕吐时呕吐物吸入气管或反流引起窒息。另要注意不宜过早喂高浓度配方奶,避免发生出血性坏死性肠炎。

3、用药指导  应用甘露醇时,用药前要检查药液是否有结晶,若药液有结晶应加热使结晶溶解后方可使用,静脉滴注不要漏到血管外,不能与其他药物混用,应在30分钟内快速滴入。

4、疾病指导

(1)告知家长合理氧疗的重要性,积极配合医护人员给予氧疗,纠正患儿缺氧,HIE患儿因窒息均有不同程度的缺氧缺血症状,所以要保持呼吸道通畅,及时合理的给氧是纠正HIE的重要措施,吸氧浓度的掌握对纠正缺氧有着重要作用。因此,应根据病情变化调节氧流量和氧浓度。轻度HIE可面罩、头罩给氧,重度HIE 可考虑气管插管及机械辅助通气,吸入氧必须经过湿化,以免刺激呼吸道粘膜。另外要防止给氧过度引起氧中毒,如晶状体后纤维组织形成等。

(2)指导家长注意保暖,HIE患儿由于神经系统损伤较重,生活能力更差,体温调节中枢功能亦不健全,更易并发硬肿症,应注意保暖,防止热量散失,恢复体温对降低新生儿氧耗量,改善周围循环起着非常重要的作用。

(3)指导家长严密观察患儿病情,HIE常引起抽搐,抽搐可增加脑细胞的耗氧量,加重脑缺氧及脑损伤。应密切观察有无抽搐的先兆,如眼球强直性偏斜或烦躁、尖叫、上下肢屈曲性一次或多次同步性抽动等。出现抽搐先兆时,应及时给镇静剂,严密观察患儿意识的改变,若出现意识障碍加重,伴瞳孔大小变化、呼吸不规则、前囟隆起等,判断为颅内高压,提示病情加重,出现神经系统并发症,应及时采取相应的治疗措施以减轻脑水肿,防止颅内压进一步增高,尽可能减少神经系统的后遗症。

(4)指导家长每1~2小时改变新生儿体位,以维持充足换气,引流气道分泌物,,注意皮肤护理,保持患儿的皮肤清洁,保持脐部、臀部皮肤的清洁干燥。加强口腔护理。

(5)室内保持安静,患儿绝对静卧u,尽量减少搬动,尤其是头部,以免加重脑组织受损及出血。为减轻脑水肿及防止呕吐引起窒息,可将患儿头部稍抬高,并右侧卧位。

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薛漳
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